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  作者： 九哼
  
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• 繪者：BT公寓?小吉
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• 出版日期：2014/07/21
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逆蒼穹04

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內容來自YAHOO新聞

燒傷奪命關頭7個關鍵密碼！

【華人健康網記者黃曼瑩、張世傑、駱慧雯、洪毓琪／台北報導】

【關鍵誌導讀】：八仙塵爆事件造成500人燒燙傷，至7月22日已不幸傳出8名罹難者，尚有逾180多人病危，令人不勝唏噓！為什麼有人燒傷面積僅50%，卻引發重器官衰竭死亡；但是，也有人嚴重燒傷面積高達90%且為三度灼傷，目前復原情況良好。影響燒傷者生死，歸納共有「7個奪命關頭密碼」，以下一一破解，令人對於燒傷將有更深層的認識！

有「奇蹟男孩」之稱，全身90%三度灼傷的呂意銘，目前復原良好，並於事發後5日即能自主進食喝紅茶、吃布丁。但是，不幸的是，僅有50%二至三度燒傷的陳天順，卻因心肺功能衰竭，撒手人寰！

專家表示，影響燒傷者的生死存亡，包括：「燒燙傷患者死亡率計算公式」、有無吸入性灼傷、感染、器官衰竭、營養照顧、高壓氧，以及植皮等7大關鍵，每一個環節就像每一道奪命關卡，都是攸關生死的關鍵密碼，不可忽視！

燒傷奪命關頭7個關鍵密碼！



關鍵1：燒燙傷死亡率有公式3大主要變因

●採訪諮詢／台灣整型外科醫學會理事郭耀仁醫師

台灣整型外科醫學會理事郭耀仁醫師表示，一般醫界在面對大面積燒燙傷的死亡風險時，會有一套【燒燙傷患死亡率計算公式】，其中影響死亡率結果的變因包括：年齡、燒傷總面積百分比、有無吸入性灼傷。估算方式如下：

燒傷奪命關頭7個關鍵密碼！

附註：

目前醫界的計算燒傷面積百分比時，主要以Wallace九則計算法來估算，以正常成年人來說，頭﹑頸部燒傷為9％；雙手手臂合計為18％；身體軀幹18％；背部18％；雙腳（大小腿）36％；陰部1％。

燒傷奪命關頭7個關鍵密碼！

【範例】

以患者A的20歲年輕人來說，雙腳燒燙傷36％、加上雙手手臂18％，總計燒傷面積為54％，死亡率則相當於59.2％。

●20（傷者年紀）＋54（燒傷面積百分比）＝74（基本死亡分數）

●74（基本死亡分數）X0.8＝59.2％（死亡率）

關鍵2：吸入性灼傷影響大3大病程是關鍵

●採訪諮詢／台灣整型外科醫學會理事郭耀仁醫師

除了患者年齡、燒燙傷總面積百分比可納入燒燙傷患死亡率計算公式中計算外；有無吸入性灼傷也是影響患者存活率的重要因素之一。

一般來說，醫護人員在處理燒燙傷患者，特別是針對如八仙塵爆意外時，由於事發現場瀰漫細小粉塵、煙霧，因此，第一時間除了觀察其全身燒傷面積外，也應謹慎留意患者是否有吸入性灼傷的問題。

吸入性灼傷對於患者性命會帶來巨大威脅，台灣整型外科醫學會理事郭耀仁醫師指出，可從吸入性灼傷的3個病程發展所表現出來的不同病理變化，進行觀察。

時期1／呼吸功能不全期：

傷後2天內為呼吸功能不全期，患者多會出現呼吸困難、肺部有哮鳴音等問題。一般持續4～5天後，經過治療後，有的患者症狀會逐漸好轉改善；但是，呼吸功能不佳的患者，卻有可能惡化導致呼吸衰竭而死亡。

時期2／肺水腫期：

肺水腫最早可發生於傷後一小時內，多數於傷後4天內發生。此時因肺靜脈和微血管的壓力升高，使微血管內的液體轉移到肺內，肺部可能出現鳴聲或囉音。嚴重甚至可能引起心臟衰竭，不可不慎！

時期3／感染期：

受傷後第3到14天，病程進入感染期。由於吸入性灼傷患者，氣道及肺部受損、纖毛功能遭受破壞，因此無法像正常人一般自行透過咳嗽、吞嚥等動作將氣道中的分泌物與異物及時排出。且伴隨有局部及全身免疫功能下降的情況，肺部對細菌更加敏感；若異物持續無法排除，長時間下來，不僅會導致氣管、肺部發炎、浸潤發生，嚴重甚至可能造成全身性感染感染，併發急性呼吸功能衰竭，進而誘發敗血症。

這也是為什麼在判斷燒燙傷患者的死亡率時，若傷者伴隨有吸入性灼傷症狀，死亡風險將大幅攀升。因此，在燒燙傷患死亡率計算公式中，若傷者又伴隨有吸入性灼傷，基本死亡分數需額外再＋17來計算。【燒燙傷患伴隨吸入性灼傷死亡率計算公式】如下：

燒傷奪命關頭7個關鍵密碼！

【燒燙傷患伴隨吸入性灼傷死亡率計算公式】

【範例】

若另一傷者B燒燙傷面積與上述案例A年齡同為20歲，且燒傷面積百分比同為54％，但卻有吸入性灼傷的情況，則其死亡率則高達72.8％。

●20（傷者年紀）＋54（燒傷面積百分比）＝74（基本死亡分數）＋17（吸入性灼傷）

●91（基本死亡分數＋吸入性灼傷）X0.8＝72.8％（死亡率）

關鍵3：嚴重燒傷感染懸命30天內是關鍵

●採訪諮詢／醫師公會全聯會秘書長蔡明忠

八仙塵爆遭受嚴重燒傷、呼吸道灼傷的患者，因為感染引發敗血症、多重器官衰竭死亡的個案逐漸增加中，令人不勝晞噓！燒傷患者奪命關鍵最重要指標，現在即進入「全身感染」危險期。醫師公會全聯會秘書長蔡明忠表示，此次燒傷患者是否能存活下來，從事發日算起30天內是關鍵；而持續100天的急性期內要進行復建及治療過程，也可說是一場艱困的「百日抗戰期」！

醫師公會全聯會秘書長蔡明忠表示，此次燒傷患者是否能存活下來，從事發日算起30天內是關鍵。（圖片／振興醫院提供）

燒傷後的皮膚會留下痂皮和壞死的組織，這一些都是培養細菌的溫床

嚴重燒傷者目前都還在加護病房跟死神拔河，關心的大眾都在默默為他們祈福。但是，嚴重燒傷的患者最擔心引發全身性感染，燒傷後的皮膚會留下痂皮和壞死的組織，這一些都是培養細菌的溫床，很容易遭到細菌入侵而引發感染。一旦感染，就可能導致血症、器官衰竭等，而不治死亡。

蔡明忠秘書長表示，目前根據健保署統計，過去10年中統計10至30歲的整體燒燙傷患者，6個月的死亡率約為10.6%；另一項數據則是統計2000年至2012年在12年當中，共有1萬4千人燒燙傷，燒傷面積比例在全身50%以上的患者，死亡率為50%；燒傷面積比例在40%至50%的患者，死亡率約為47%。

八仙塵爆燒傷者統計至7月16日已經奪走7條寶貴的性命，如果以所有燒傷500人來計算，大約死亡率為4%，還遠低於健保署的統計死亡率。

日本醫師認為台灣醫護救治水準「和日本並駕齊驅」

日前來台交流燒燙傷急重症經驗的6位日本醫師，經過觀察多家醫院的緊急救治與後續感染管控與復健等醫療做法，蔡明忠秘書長轉述日本醫師的結論表示，他們認為台灣在此次重大燒傷事件的醫療救治水準，可以說是「和日本並駕齊驅」，對於台灣醫療人員的努力與用心感到一致肯定。

此外，日本醫師針對非常重要的全身性感染管控，則是分享日本比較細緻且積極的做法，包括各種需要的輔助醫療器材更先進，如沖洗沖洗器材、復健器材等的選擇性更多更進步，以及用藥更自由彈性等，可作為台灣借鏡。

嚴重燒燙傷的感染高峰期在第2週，若能撐過1個月，穩定度大大提高

蔡明忠秘書長表示，畢竟像台灣發生這一次重大燒傷意外，全力動員醫護人員齊心努力下，等同作戰，台灣的醫護的表現，有目共睹。目前，比較令人擔心的是，從事發後的30天內，是能否存活下來的關鍵期；至於持續100天的急性期內要進行復建及治療過程，則可以說是進入一場「百日抗戰期」。嚴重燒燙傷的感染高峰期在第2週，在百日內都是傷患的治療期，不過若能撐過1個月，穩定度將會大大提高。

關鍵4：高壓氧輔助燒傷治療降感染助癒合

●採訪諮詢／三軍總醫院高壓氧中心主任黃坤崙

對燒燙傷患者而言，高壓氧治療是一種輔助性治療。三軍總醫院高壓氧中心主任黃坤崙醫師指出，高壓氧治療可以減少水腫、提高組織含氧量、改善血液循環，並且能讓新生皮膚迅速生長，使傷口平滑、減少疤痕產生，以及降低感染，使傷者存活的機會明顯提升。

病患在高壓氧艙中進行高壓氧治療的情景。（圖片／三軍總醫院提供）

自從八仙塵爆意外發生以來，三軍總醫院高壓氧中心迄今已針對16位患者進行過高壓氧治療，患者傷燙傷表面積，從18％至50％不等，其中1位已經康復出院，其餘15位患者目前仍陸續在接受高壓氧治療。

自從八仙塵爆意外發生以來，三軍總醫院高壓氧中心迄今已有20位病人，接受過高壓氧治療，患者傷燙傷表面積，從18％至50％不等，其中1位已經康復出院，3位傷口復原良好，已不需再給予高壓氧治療，其餘16位患者目前仍陸續在接受高壓氧治療。

患者必須意識清醒才能進行高壓氧治療

三軍總醫院高壓氧中心主任黃坤崙指出，只要2至3度急性燒灼傷，表面積介於15％至90％的患者，可藉由吸入100%純氧，增加傷口組織癒合，但前提是患者必須意識清醒，以及先排除有發燒症狀，以避免產生氧氣中毒、抽搐等風險。

高壓氧治療過程，首先是將病人放置在高壓艙內並加壓到1.4至3大氣壓，同時直接或間接以面罩呼吸100%純氧，治療過程大約90分鐘，經由血液循環讓病人組織內的含氧量增加，進而提升治療成效。

病患在高壓氧艙中進行高壓氧治療的情景，醫師透過電話確認患者狀態。（圖片／三軍總醫院提供）

高壓氧治療提供100%純氧輔助傷口癒合

黃坤崙主任強調，臨床證實，燒燙傷口經過20至30次以上的高壓氧治療，燒燙傷口都能有明顯的進步，甚至完全癒合，但是仍需先考量手術的必要性，若傷口太大則建議應需配合清創、植皮或皮瓣手術，才能得以迅速達成傷口癒合的目標。

高壓氧治療原則、就是不使表皮細胞繼續壞死，保留皮表內附屬器官，可供將來表皮之再生，也較少形成疤痕。若是讓表皮細胞持續壞死，則會造成整層細胞死亡，而使表皮無法再生，將會形成疤痕。

燒傷需長期復健評估找對方法

燒傷不僅僅是所有外傷最嚴重的一種，治療過程也非常複雜，住院時間漫長，且病人需要承受多次手術的折磨，即使病情穩定後，還需要接受長期的生理和心理復建。

燒燙傷患者在高壓氧艙治療前，都要實施肺部X光與評估，通常發現有氣胸，或是發燒症狀，都會不施作療程。目前三軍總醫院高壓氧治療中心現有2部大型多人治療艙，以及2部單人高壓氧艙，可容納20位病人接受高壓氧治療，且新建多人艙採全自動化操作系統，安全舒適，並備有專用呼吸機、生理監測器，對患者可提供更好的治療。

關鍵5／燒傷患重熱量！高蛋白補營養助復原

●採訪諮詢、食譜設計／程涵宇營養師

燒燙傷的患者除了要面對肉體的疼痛之外，體內的代謝機制也會出現非常大的改變！程涵宇營養師表示，燙傷患者在組織細胞大量耗損的狀態下，易造成水分流失、蛋白質消耗，以及電解質失衡的情況發生，因此即使患者在病床上靜養無任何活動，熱量需求仍高於正常人。

一般來說，燒燙傷的患者比起平時約需要提高1.5至2倍的熱量，而且蛋白質需佔總熱量的20%，如此才能應付肌肉及體蛋白組織的快速分解。此時若給予足夠的熱量，以及必要的營養素就能幫助傷口組織修復、抵抗外來的感染與肌肉組織的耗損，幫助傷口早日復原。

但燒燙傷患者到底要攝取多少熱量，才足夠應付生理機能正常運作、傷口復原所需呢？程涵宇營養師指出，針對燒燙傷患的營養攝取，臨床判斷上主要仍是以營養與熱量Curreri Formula公式來加以評估。

【燒傷病患熱量需求評估—Curreri Formula—Curreri Formula公式 ?】：

舉例說明，若以燒燙傷面積達50％，燒傷前體重60公斤，套用Curreri Formula來換算（計算公式如下圖），傷者每日應攝取3500大卡才足夠。

燒傷奪命關頭7個關鍵密碼！

加速傷口復原！8大營養素不可或缺

程涵宇營養師也強調，對於中重度燒燙傷患者來說，除了需增加日常飲食的總熱量攝取外，為提供傷口復原過程中必須的營養素，並增強其免疫功能、降低感染風險，適度補充蛋白質、維生素C、鋅、鉀等8大營養素非常重要。

燒傷奪命關頭7個關鍵密碼！

◆營養素1／蛋白質：

蛋白質對於燒燙傷患者來說，是促進組織修補絕不可缺少的重要營養素。不過，由於燒燙傷病友在高代謝的狀況下，體內的蛋白質會快速大量分解，必須大量從飲食中加以補充。

針對燒燙傷患來說，每日的蛋白質攝取量應比正常人多出2到3倍，也就是每日每公斤需攝取2到3公克左右。特別是，含有人體必須?胺基酸—麩醯胺酸、精胺酸的優質蛋白更應多加攝取。而雞肉、牛肉、魚肉、蛋類就是不錯選擇。

◆營養素2／碳水化合物：

碳水化合物是提供燒燙傷患每日熱量所需的重要來源之一，建議在比例上應佔熱量來源的一半，較為恰當。除了負責供應人體細胞修復的足夠能量外，適度補充碳水化合物更有節省蛋白質利用，避免人體持續分解、消耗蛋白質的作用。全穀根莖類、水果都是很好的來源。

◆營養素3／脂肪：

適度攝取含有脂肪成分的食物，也是燒燙傷病友營養補充的一大關鍵，不僅有助提供傷患足夠的熱量所需，其中Omega-3不飽和脂肪酸，更有改善免疫反應的作用。推薦食物有鮭魚、秋刀魚、鯖魚、鮪魚等魚類。至於素食者，則不妨可從核桃等堅果，或是改變烹調用油，換成芥花油來加以補充Omega-3不飽和脂肪酸成分。

◆營養素4／鉀：

微量元素鉀有助人體將吃下肚的蛋白質有效被利用，對燒燙傷患者來說，日常飲食中適量攝取鉀離子非常重要。一般來說，香蕉、奇異果、西瓜、番茄中都含有不少的鉀離子成分。

◆營養素5／維生素A：

維生素A是維持免疫功能正常運作，以及表皮生長，每日攝取量為10000IU，在胡蘿蔔、南瓜、木瓜、紅心甘藷都能輕鬆獲取。至於食用方式，為了讓傷者更容易吸收利用，建議烹調時，盡可能使其經過破碎、打汁、加熱的動作；或是利用維生素A的脂溶性特性，混合適量的油脂拌炒，皆相當適宜。

◆營養素6／維生素B群：

維生素B群不僅是維持人體熱量利用、胺基酸與核酸正常代謝的必須維生素，同時也扮演管控免疫功能正常運作、協助蛋白質合成的重要角色。因此，對於燒燙傷患者來說，建議攝取量應為正常人的2倍左右。至於獲取來源上，糙米、全穀類食物、深綠色蔬菜、動物性蛋白質等，都是適合補充維生素B群的好食材。

◆營養素7／維生素C：

維生素C成分能參與膠原蛋白的合成，並提升人體免疫功能，適度補充有助促進傷口癒合；若是吃維生素C錠劑，建議每日可分3次攝取，每次500毫克左右，但是，每日不超出1500毫克上限。高維生素C水果來源包括芭樂、聖女番茄、木瓜、奇異果等都是不錯的選擇，若患者吞嚥能力不佳，也可將上述水果打汁，作為兩餐間點心食用。

◆營養素8／鋅：

鋅是能量代謝和蛋白質合成過程中的輔助因子，適度補充有助促進創傷（特別是燒燙傷）癒合，建議每日可攝取220毫克硫酸鋅，來提供身體足夠的營養，加速傷口恢復速率。天然食材也可攝取到鋅，包括蚵仔、牛肉、豬肉、黑芝麻、南瓜子、葵瓜子都是不錯的來源。

燒燙傷患這樣吃！營養師示範1日5餐食譜

為了讓大眾更了解燒燙傷患每日該如何充分攝取上述8大營養素，程涵宇營養師特別以燒燙傷面積達50％，燒傷前體重60公斤，且能自行進食的成年傷患為範例，設計一套除了每日3餐外，還包含下午點心、晚上點心的「一日5餐的營養補充法」，提供大家參考。

燒傷奪命關頭7個關鍵密碼！

有疑問洽專家！切勿聽信偏方

最後，程涵宇營養師也提醒，對於此次事件的燒燙傷患者來說，從傷口復原到完全康復，仍有很長的一段路要走。若患者與家屬對於治療方式、過程、營養補充、日常照護有任何疑問，應詢問專業醫師、營養師等護理人員，各大醫院也有營養師門診可提供看診服務，切勿任意聽信飲食偏方、塗抹來路不明的藥物，以免造成症狀更加惡化，得不償失！

關鍵6：燒傷引發器官衰竭葉克膜能延命？

●採訪諮詢／亞東醫院朱樹勳院長

新北市八仙塵爆意外，引起全國震撼。亞東醫院緊急增派醫護人員全力搶救。第一時間，患者蘇同學，全身73%的2到3度燒燙傷，到院後不久已停止心跳，安裝葉克膜急救後，雖然心肺狀況一度恢復穩定，但仍然昏迷，好不容易撐了10多天，最後仍因腦死，不幸往生。但可敬佩的是家屬從悲傷中仍發揮大愛捐出所有可用器官，挽救不少人。

八仙燒燙傷患使用葉克膜之情況。（圖片／桃園醫院提供）

心臟外科權威、亞東醫院朱樹勳院長指出，重症急救葉克膜並非萬能。近年來，國內不分大、小醫院都競相採購或租賃葉克膜，這項軍備競賽也造成葉克膜的使用率大幅提高，病患存活率卻因使用是否得宜而各有不同結果，引發了葉克膜的濫用的倫理與法律爭議。

防葉克膜濫用需先審慎評估

事實上，不是每種傷勢或疾病都能裝葉克膜，其根本用途不是用來治療疾病本身，僅是暫時取代病患的心、肺功能，幫助心、肺衰竭病患度過危險期，使其已受損的心肺系統獲得喘息，等待心肺功能自行恢復，或爭取等待心臟或肺臟移植的時間。

換言之，如果病患沒有心肺功能障礙的問題，或病情已嚴重到無法逆轉，例如多重器官衰竭、無法治癒的惡性腫瘤、嚴重中樞神經損傷或無法控制的敗血症，就根本不適合使用葉克膜，否則只是延長生命的假象，有如灌流一具屍體一般毫無意義，不但浪費醫療資源，也徒增病患痛苦。

延長生命應防多重器官衰竭

朱樹勳院長回憶指出，塵爆當天，23歲的蘇同學被送進亞東醫院，心跳一度停止，醫院立即加以CPR，並施以插管及安裝葉克膜，7月1日狀況穩定，移除葉克膜，但病人仍然昏迷，7月8日，醫院懷疑腦死，家屬雖然悲傷，但仍最後決定，依照蘇家陞生前的遺願，捐出器官遺愛人間。

基本上，從八仙塵爆蘇同學的罹難，讓大家體認到葉克膜雖然能讓病患生命暫時延長，但卻無法保證病人能存活下來，醫療團隊必須把握有限時間，儘快設法解決引發心肺功能失調的主要病因，包括：全身性感染或是多重器官衰竭。

使用時間拉長併發症會越多

特別是，當病患裝上葉克膜後，最嚴厲的挑戰才正要開始，病情發展瞬息萬變，需要高度專業的照護，才能因應種種突發危機。尤其是使用葉克膜超過7天以上，就會陸續出現各種併發症，隨著使用時間拉長，併發症會越來越多、嚴重度也會相對提升，千萬不可小覷。

特別是國內葉克膜的濫用，就有如一場金錢消耗戰，本質上就是「砸錢跟上帝買時間」。葉克膜雖然有健保全額給付，但其耗材與相關的急重症加護醫療成本相當高昂，使用前必須謹慎評估，以免浪費醫療資源又徒增病患痛苦，家屬事後也後悔莫及，形成三輸局面。

關鍵7：深二度到三度燒傷植皮手術有必要

●採訪諮詢／彰化基督教醫院整形外科暨手外科主治醫師施博淳

八仙塵爆傷患的重生之路面臨重重關卡，要擺脫死神的糾纏，植皮堪稱是最後一個關鍵！原則上，傷者越早植皮，暴露於感染風險下的燒燙傷面積越小，存活率就越高。然而，傷者植皮後就能百分之百繼續未完的人生嗎？

植皮非必要！

輕度燒燙傷免植皮、四度燒燙傷植皮也難救！

事件發生第3天開始是感染高峰期，特別是燒燙傷面積超過20％、又深達真皮層和皮下組織的嚴重傷患，特別容易因患部感染引發敗血症而陷入生存危機中，此時的治療重點就是盡快完成傷口清創和植皮，縮小燒燙傷面積，降低感染的風險。

需注意的是，並不是所有燒燙傷患者都需要植皮，僅有一度和淺二度燒傷者，只要妥善治療和照護，通常可在1至3週左右復原；四度燒燙傷已傷及骨骼層甚至體腔，情況非常嚴重，即使植皮，成功率和存活率也相當低，但患者若僅是局部手腳出現四度燒傷，可截肢以保命。較需要透過植皮手術救命者，正是傷勢介於深二度至三度的燒燙傷患者。

植皮＝植自己的皮

人工皮、人工真皮，都只是植皮前的暫時性敷料！

彰化基督教醫院整形外科暨手外科主治醫師施博淳表示，「植皮」必須使用自己的皮膚。在傷口清創到植皮的過程中，傷者除了可使用暫時性的人工皮敷料降低體液、電解質流失和預防傷口感染，通常建議使用可做為人體真皮替代物的「人工真皮」，其組織結構和人體真皮層架構相似度較高，不僅可發揮阻隔功能，預防感染，更有助受傷部位長出新生血管，減少疤痕增生和進一步導致的關節攣縮。

人工真皮的來源有二，分別是已經去除細胞核、僅留組織構造的「大體皮膚」（以往又稱為「屍皮」），以及從豬或牛組織做出類似人體真皮層組織的「動物皮」。

當燒燙傷深及真皮層，患者在生命跡象穩定後應盡快進行傷口清創和植皮，縮小燒燙傷面積，以提高存活率。圖為醫師替傷者做傷口清創。（圖片提供／彰化基督教醫院）

搶救燒燙傷患生機！

提高植皮手術成功率：術前補營養＋術中感染管控＋術後輕度復健

燒燙傷部位敷上人工皮或人工真皮2週後，可再醫護團隊的綜合評估下正式進行植皮手術。不過，植皮手術「並不是把皮膚放上去就好」，術前的取皮部位、植皮方式、身體狀況，術中的感染控制、皮片接觸壓力和貼合度，以及術後的照護，每個環節都牽動著浴火重生的成敗。

◆術前：生理狀態評估、多補充營養、擬定植皮方式

施博淳醫師表示，要提高植皮成功率和傷者存活率，術前一定要抽血檢查，確保凝血時間、紅白血球和血小板的比例、鈉鉀離子濃度、腎功能指數等生理指標正常，才能進行植皮。此外，患者植皮前若營養充足，特別是補充對傷口癒合和再生有幫助的蛋白質，也有助降低植皮失敗率。

除了生理狀態的評估之外，植皮前還需視患者傷勢擬定合適的植皮方式和取皮部位。一般來說，取皮部位包括頭皮、腹部、背部、臀部、手臂、大腿及小腿等，至於植皮方式，施博淳醫師表示，目前常見的方法有「傳統植皮MASH」、「顯微植皮MEEK」和「自體細胞收集器ReCell」三種，各有優缺點。

大致上來說，如果燒燙傷部位比較小或是關節部位，建議可使用傳統植皮術，以減少疤痕增生和攣縮的機會；若燒燙傷面積較大，因取皮部位有限，較建議使用皮片擴展倍數較大的顯微植皮方式，這也是此次絕大多數塵爆傷患較適用的植皮方法。

最後一種「自體細胞收集器」是利用細胞培養的概念，將健康皮膚的基底層細胞噴灑於植皮區，促進患部皮膚細胞再生，大面積傷者可考慮使用，但成本高且本身無法穩定讓基底層細胞停留在表皮上，皮膚再生效果不如另外2種方式來得好，國內外皆較少使用。

燒傷奪命關頭7個關鍵密碼！

◆術後：石膏固定防走位、3天後輕度復健防攣縮

除了術前評估、術中仰賴專業整形外科醫師的技術和感染管控之外，要戰勝死神，燒燙傷患者還必須做好術後照護。施博淳醫師指出，不是把植皮皮膚貼在受皮區，受損的皮膚就會自動復原，受皮區還必須用石膏固定至少3天，避免因碰撞或肢體行動造成皮片橫向移動，皮片密合度降低，出現皮下血腫和皮下血塊，進而導致植皮失敗率提高。

一般來說，植皮後48至72小時，受皮區才會長出新生血管，逐漸恢復血流供應，促使傷口癒合和皮膚再生。但為了保險起見，醫師通常會視病患個人恢復能力，於術後第4或5天才拆開石膏，且適度予以傷口保濕的照護，以確保傷口癒合狀況良好。

植皮後傷口癒合，代表傷者已戰勝最後一道生死關卡。不過，挽回了寶貴的生命，緊接而來地卻是漫長的復健期，施博淳醫師表示，植皮術後，患者可在醫師、物理治療師或職能治療師的建議下，進行輕度復健，過程中雖然會感覺疼痛，卻可以預防關節硬化和攣縮、減少日後肢體行動困難的情況。另外，也請家屬多給予傷患鼓勵和支持，有助其走出傷痛。

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※更多精彩報導，詳見《華人健康網》。



新聞來源https://tw.news.yahoo.com/燒傷奪命關頭-7個關鍵密碼-020210702.html

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